ЧТО ПРИДУМАЛИ В РОССИИ

Наркоз

ЧТО ДЕЛАТЬ


7 февраля 1847 года в Риге, на территории Первой городской больницы, доктором медицины, профессором кафедры практической хирургии Московского университета Фёдором Ивановичем Иноземцевым была проведена ПЕРВАЯ в мире успешная хирургическая операция с применением эфирного наркоза. Ипользованию ингаляционного наркоза, предшествовало продолжительное изучение Иноземцевым совместно с профессором Алексеем Филомафитским, способов безболезненного проведения операций.

Фёдор Иванович Иноземцев - выдающийся отечественный врач, исследователь, ученый и преподаватель. Иноземцев-врач - осуществлял в год прием до 6000 пациентов. Среди его пациентов – писатель Иван Сергеевич Тургенев, художник и поэт Алексей Степанович Хомяков, актер Михаил Семенович Щепкин, историк Тимофей Николаевич Грановский, писатель Николай Васильевич Гоголь, генерал Алексей Петрович Ермолов. Иноземцев – это первые в России офтальмологические операции, и "Антихолерные капли доктора Иноземцева", которые использовались при желудочно-кишечных расстройствах до середины XX века.




Иноземцев-ученый - это поропагандист естественнонаучных взглядов и практикующий новатор. Иноземцев-преподаватель - сторонник сочетания обучения и практического применения полученных знаний в организованной им поликлинике. Блестящие оригинальные лекции Иноземцева, возбуждали интерес слушателей и вселяли в них любовь к науке. Иноземцева можно считать первооткрывателем многих великих российских врачей, которые слушали его лекции. В первую очередь, это Иван Михайлович Сеченов, Николай Васильевич Склифосовский и Сергей Петрович Боткин. Ниже дан портрет Иноземцева.




14 февраля 1847 года Николай Иванович Пирогов провел первую свою операцию под полным эфирным наркозом. Эта операция случилась второй по времени, после аналогичной операции Иноземцева, но Пирогов пришел к ней самостоятельно и независимо. И именно Пирогову, принадлежит звание крестного отца анестезии.

Николай Пирогов с детства увлеченный медициной, в 14 лет становиться студентом МГУ, в 23 года доктором медицины. В 26 лет Пирогов становиться профессором теоретической и практической хирургии в Императорском Дерптском университете. В 31 год Николай Иванович возглавил кафедру хирургии в Петербургской Медико-хирургической академии. Одновременно Пирогов руководит организованной им Клиникой госпитальной хирургии. Пирогов не только преподаватель, но и талантливый практикующий хирург, автор методов проведения хирургических операций.



В те времена главным в работе хирурга была скорость проведения операции, так как оперирование проходило без обезболивания и его требовалось закончить до гибели пациента от болевого шока. Пирогов был выдающимся хирургом современности - ампутацию бедра или удаление камня из мочевого пузыря, он производил за 2-3 минуты. Но смертность на операционном столе от боли и невозможность серьезного хирургического вмешательства (долгие по времени операции считались невозможными, а болезни, требующие оперативного вмешательства, относились к категории неизлечимых), заставляли хирурга искать способы устранения этой проблемы.

Снотворное действие эфира было известно еще Парацельсу и в конце XVIII века вдыхание эфира применялось для облегчения болей при чахотке и при кишечных коликах. Однако научное обоснование проблемы обезболивания принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову, а затем русским ученым А. М. Филамофитскому и Л. С. Севрюку. Пирогов со свойственной ему ответственностью, проверял сначала свойства эфира в лабораторных условиях, на собаках, на телятах, далее на самом себе и на ближайших своих помощниках. Н.И. Пирогов исследовал клиническое течение анестезии на себе и своих ассистентах перед его применением на пациентах. В феврале 1847 года им проводятся две первые операции с применением эфирного наркоза во Втором Военно-сухопутном госпитале Санкт-Петербурга. Для введения пациента в состояние наркоза он использовал обычную зелёную бутыль с простой резиновой трубкой для ингаляции через нос пациента (первый отечественный ингалятор). Собрав статистику и наблюдения, располагая материалом 50 операций под эфирным наркозом (пользуясь последним в госпитальной и частной практике), Пирогов решил применить эфирный наркоз непосредственно при оказании хирургической помощи на поле сражения, понимая какое это может иметь значение в спасении жизни раненных.

Пирогов 8 июля 1847 году уезжает в действующую армию на Кавказ, для проверки в полевых условиях разработанных им операционных методов. По пути в Пятигорске Николай Иванович знакомит врачей с его способом обезболивания и производит ряд операций под наркозом. Прибыв на фронт, в шалаше-лазарете, Пирогов начинает оперировать раненных под эфирным наркозом. Летом 1847 года Пирогов вошел в историю как ПЕРВЫЙ врач, применивший эфирный наркоз на поле сражения. Во время полуторамесячной осады русской армией аула Салты, он провел около сотни операций с эфирным наркозом. Причем большая часть из них были публичными, так как Пирогову необходимо было убедить солдат, что раненые не чувствуют боли при операциях. Именно практическим применением анестезии на войне Пирогов коренным образом преобразил хирургию, так как до этого момента, операции под наркозом, считались скорее эксперементальными и с малопредсказуемым результатом.

Благодаря Николаю Ивановичу Пирогову, обезболивание в кратчайшие сроки становится неотъемлемой частью медицины. Военные хирурги, последователи Пирогова, принесли в гражданскую практику те знания, которыми они пользовались во время войны. Осуществились мечты и чаяния, всех больных и врачей - было достигнуто полное обезболивание, мышечное расслабление, исчезновение рефлексов, когда больной погружался в глубокий сон с полной потерей чувствительности.

Мысль Пирогова без устали работает над усовершенствованием методики и техники наркоза. За два последующих года, Пирогов использовал около 400 наркозов эфиром и около 300 - хлороформом и становится активным пропагандистом наркоза. В процессе экспериментального изучения наркоза Пирогов ВПЕРВЫЕ производит внутривенный наркоз, который получит впоследствии предпочтение во всем мире и будет изначально называться - "Русский метод". Также Пирогову принадлежит ПЕРВЕНСТВО проведения интратрахеального наркоза, когда препарат вводится непосредственно в дыхательное горло - трахею. Пирогов стал СОЗДАТЕЛЕМ альтернативного, ректального способа введения наркоза, ОТКРЫЛ применение хлороформа — сначала на животных, а затем и на людях. Ниже дается изображение Прибора для ингаляции испарений эфира, разработанного Пироговым Н. И. совместно с мастером изготовления инструментов Л. Роохом. ПЕРВАЯ в мире маска для анестезии, позволила начать введение наркоза непосредственно во время операции, не прибегая к помощи ассистента. Клапан позволил регулировать смесь эфира и воздуха, давая возможность врачу отслеживать глубину наркоза.